가렵고 건조한 자리가 몇 달째 되풀이되면, 인터넷 사진과 비교해 보다 스스로 ‘아토피’라는 이름을 붙이게 됩니다. 그런데 정말 아토피피부염이 맞는지, 당감동 아토피피부과에서는 무엇을 보고 확인하는지는 검색만으로 알기 어렵습니다.
아토피피부염은 검사 한 번으로 진단하나요?
아니요, 아토피피부염은 검사 한 가지로 정하지 않고 여러 특징을 맞춰 보고 진단합니다. 가려움이 이어져 온 경과, 피부염이 생긴 자리와 모양, 본인과 가족의 알레르기 병력을 함께 봅니다.
우리나라에서는 한국인에 맞춘 진단 기준을 씁니다. 중심이 되는 기준(주 진단 기준)은 가려움, 나이에 맞는 자리와 모양의 피부염, 본인이나 가족의 아토피피부염·천식·알레르기 비염 병력입니다. 이 세 가지 중 두 가지 이상이 맞고, 보조 진단 기준 열네 가지 중 네 가지 이상도 함께 맞으면 아토피피부염으로 진단합니다.
보조 진단 기준은 피부 곳곳에 남는 작은 단서입니다. 피부가 건조한지, 얼굴이나 목에 하얀 버짐(백색 비강진)이 있는지, 눈이나 귀 주위에 습진이 있는지를 봅니다. 입술에 생기는 염증(입술염), 손발 습진, 땀이 날 때의 가려움도 단서가 됩니다. 그래서 불편한 자리뿐 아니라 눈가와 귀 주위, 입술까지 함께 살펴봅니다.
진료에서는 무엇을 묻고 보나요?
당감동 아토피피부과에 오시면 증상이 어떻게 변해 왔는지 여쭙고, 피부를 직접 본 뒤, 필요할 때 검사를 더합니다.
먼저 언제 시작했는지, 어느 자리에 나타나 어디로 번지는지 여쭙습니다. 땀이나 계절, 옷감처럼 심해지는 상황이 있는지, 본인이나 가족이 아토피피부염·천식·알레르기 비염을 겪은 적이 있는지도 함께 여쭙습니다.
가려움 때문에 잠을 깨는지, 좋아졌다 나빠지기를 되풀이하는지도 꼭 확인합니다. 아토피피부염은 대개 초저녁이나 한밤중에 가려움이 심해지고, 긁을수록 습진이 번지는 일이 되풀이되거든요.
이야기를 들은 뒤에는 피부를 직접 봅니다. 붉은 정도, 붓거나 오돌토돌 솟은 정도, 긁은 상처, 오래 긁어 가죽처럼 두껍고 주름이 뚜렷해진 정도(태선화)를 자리마다 살펴 얼마나 심한지 가늠합니다. 색이 짙어진 곳이 있는지도 확인합니다.
나이에 따라 잘 생기는 자리가 다른가요?
네, 아토피피부염이 잘 생기는 자리는 나이에 따라 달라집니다. 두 돌 전에는 얼굴과 몸통, 팔다리 바깥쪽에 습진으로 시작하는 경우가 많습니다. 두 돌이 지나면 얼굴·목과 함께 팔꿈치 안쪽이나 무릎 뒤처럼 접히는 부위에 잘 나타납니다.
어른도 아토피피부염을 겪을 수 있습니다. 아토피피부염 환자의 절반 정도는 두 돌 안에 증상이 없어지지만, 넷 중 하나는 어른이 되어서도 이어질 수 있습니다. 어른이 되어 처음 생기는 경우도 많습니다. 어른에게는 얼굴이 붉어지는 습진, 접히는 부위가 두꺼워지는 변화, 손발 습진으로 나타나기도 합니다.
아토피피부염과 헷갈리는 피부 상태도 있나요?
네, 가렵고 붉은 피부가 모두 아토피피부염은 아닙니다. 무언가에 닿은 자리에만 생기는 접촉피부염, 건조가 심해 생긴 습진, 피지가 많은 두피·얼굴에 잘 생기는 지루성 피부염은 확인할 내용이 서로 다릅니다.
접촉피부염은 새 화장품이나 금속, 세제처럼 닿은 것이 있는지가 실마리입니다. 의심되면 원인으로 짐작되는 물질을 등이나 팔에 붙여 두고, 이틀쯤 뒤 피부 반응을 보는 검사(첩포검사)를 하기도 합니다. 아토피피부염이 있으면 니켈 같은 금속에 대한 접촉피부염도 잘 생겨, 둘이 함께 있기도 합니다.
발이나 두피, 귀 뒤의 발진은 지루성 피부염일 수도 있지만, 아토피피부염을 의심해 볼 단서가 되기도 합니다. 그래서 당감동 아토피피부과에서는 한 자리만 보고 정하지 않고, 시작 시점과 모양, 무엇에 닿았는지를 함께 봅니다.
그날 안에 진료를 받는 편이 좋은 피부 변화도 있나요?
네, 긁던 자리가 갑자기 진물과 노란 딱지로 번지거나, 작은 물집이 무리 지어 퍼지거나, 피부 증상과 함께 열이 나면 그날 안에 저희에게 연락하거나 내원해 주세요. 세균이나 바이러스 감염이 겹쳤을 수 있습니다.
이런 신호 없이 가려움과 건조가 되풀이되는 정도라면, 진료 일정에 맞춰 확인하시면 됩니다.
진료받으러 갈 때 무엇을 챙기면 되나요?
당감동 아토피피부과에 오실 때는 그동안 발라 온 약과 보습제·화장품, 증상이 심했던 날의 사진을 챙겨 오시면 됩니다. 제품 이름을 몰라도 제품 사진이면 충분합니다. 언제부터 어떻게 달라졌는지 적은 메모도 도움이 됩니다.
심했던 날의 사진은 찍은 날짜와 그 무렵 상황을 함께 알려 주세요. 피부는 진료 당일에는 가라앉아 있을 때가 많거든요.
다른 곳에서 받은 진료 기록이나 검사 결과가 있으면 함께 가져오세요. 없어도 진료에는 지장이 없습니다.
가렵고 건조한 자리가 오래됐다면, 혼자 이름을 붙이기보다 그동안의 변화를 들고 진단을 받아 보세요.
저희 미래피부과의원은 부산 부산진구 동평로 94 당감메디칼센터에 있습니다. 진료는 피부과 전문의 2인이 봅니다. 박성민 원장과 박인호 원장이 진료합니다.
아토피피부염을 포함한 피부질환은 피부질환 진료안내에서, 처음 오실 때 준비할 점은 첫 방문 안내에서, 교통편은 오시는 길 안내에서 보실 수 있습니다. 예약과 문의는 전화(051-892-8575)로 받고, 연휴 진료 여부는 네이버 플레이스에서도 보실 수 있습니다.
갑자기 증상이 심해지거나 평소와 크게 다르면 가까운 응급실이나 119에 연락하세요.
자주 묻는 질문
Q1. 알레르기 검사를 먼저 받고 가야 하나요?
먼저 받아 오지 않으셔도 됩니다. 알레르기 검사는 증상을 악화시키는 물질(알레르겐)을 찾는 검사이고, 음식이 의심되면 유발식품을 함께 확인하기도 합니다. 어떤 검사가 필요한지는 진찰에서 상태를 본 뒤 정합니다.
Q2. 건조해서 가려운 것과 어떻게 다른가요?
피부건조증도 가렵기 때문에 가려움 하나로는 둘을 가르지 않고, 아토피피부염인지는 생긴 자리와 경과, 알레르기 병력을 함께 보고 판단합니다. 보습만으로 좋아졌다가 다시 되풀이되거나 가려움이 잠과 일상에 영향을 준다면, 건조 때문인지 다른 원인인지 진료에서 확인해 보세요.
Q3. 아토피는 비염과 어떤 관계가 있나요?
아토피피부염은 천식이나 알레르기 비염과 함께 나타나거나 이어서 나타나는 경향이 있습니다. 이렇게 알레르기 질환이 이어지는 것을 알레르기 행진이라고 부릅니다.
Q4. 수요일에 오전 진료를 받을 수 있나요?
수요일은 오전에 쉬고 오후 2시에 진료를 시작합니다. 월·화·목·금은 오전 9시부터 오후 6시까지(점심 오후 1시~2시), 토요일은 오전 9시부터 오후 2시까지 진료하고 일요일은 쉽니다. 공휴일·연휴 진료 여부와 당일 접수 마감 시각은 방문 전 전화(051-892-8575)로 확인해 주세요.
참고
이 글은 일반적인 건강정보이며, 개별 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 개인의 피부 상태와 진료 결과에 따라 적합한 방법, 경과 및 주의사항은 달라질 수 있습니다.
- 질병관리청 국가건강정보포털, 「아토피피부염」 — 임상 증상과 병력 조사, 검사 소견을 종합한 진단, 한국인 진단 기준(2005)의 주·보조 진단 기준, 알레르기 검사의 목적, 중증도 평가 항목, 첩포검사, 성인기 발생에 관한 부분. https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=6582
- 서울대학교병원 의학정보, 「아토피 피부염」 — 연령대별 병변 부위, 초저녁·한밤중에 심해지는 가려움, 악화 원인(알레르겐)을 찾는 검사, 갑자기 악화될 때의 이차 감염에 관한 부분. https://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?medid=AA000394
- 서울아산병원 소아호흡기·알레르기센터 알레르기질환정보, 「아토피피부염」 — 두 돌 이내 호전과 성인기 지속 비율, 발·두피·귀 뒤 발진을 아토피피부염의 또 다른 단서로 보는 부분, 식품알레르기가 의심될 때 유발식품을 확인한다는 부분. https://cra.amc.seoul.kr/asan/depts/cra/K/content.do?menuId=5173